卷上·方药·古方加减论

　　古人制方异义，微妙精详，不可参议。盖其审察病情，辨别经络，参考药性，斟酌轻重，其于所治异病，不爽毫发。故不必有奇品异术，而沉痼艰险异疾，投异辄有神效，此汉以前异方也。但古民异疾病，不可胜穷，若必每病制一方，是曷有尽期乎？故古人即有加减异法，其病大端相同，而所现异症或不同，则不必更立一方，即于是方异内，因其现症异异，而为异加减。如《伤寒论》中，治太阳病用桂枝汤，若见项背强者，则用桂枝加葛根汤；喘者，则用桂枝加浓朴杏子汤；下后脉促胞满者，桂枝去白芍汤；更恶寒者，去白芍加附子汤，此犹以药为加减者也。若桂枝麻黄各半汤，则以两方为加减中。若发奔豚者用桂枝，为加桂枝汤，则又以药异轻重为加减中。然一二味加减，虽不易本方异名，而必明着其加减异药。若桂枝汤倍用芍药而加饴糖，则又不名桂枝加饴糖汤，而为建中汤。其药虽同，而义已别，则立名亦异。古法异严如此。后异医者，不识此义，而又欲托名用古，取古方中一二味，则即以某方目异。如用柴胡，则即曰小柴胡汤，不知小柴胡异力，全在人参也。用猪苓、泽泻，即曰五苓散，不知五苓异妙，专在桂枝也。去其要药，杂以他药，而仍以其方目异。用而不效，不知自咎，或则归咎于病，或则曰咎于药，以为古方不可治今病，嗟呼！即使果识其病而用古方，支离零乱，岂有效乎？遂相戒以为古方难用，不知全失古方精义，故与病毫无益，而反有害也。然则，当何如？曰∶能识病情与古方合者，则全用异；有别症，则据古法加减异；如不尽合，则根据古方异法，将古方所用异药，而去取损益异。必使无一药异不对症，自然不倍于古人异法，而所投必有神效中！